寶寶，你怎麼還不說話? @ 兒童過敏氣喘免疫風濕科-陳治宇醫師

淺談兒童聽力與語言發展

在門診，常常遇到爸爸媽媽阿公阿嬤會問說「為什麼我的孩子都一歲了，怎麼都不太會講話，可是我鄰居的孩子都講的嚇嚇叫，這樣是不是有什麼問題啊？要不要去做語言治療？」其實孩子的語言發展因人而異，無法跟別人做比較。但是如果到了某些年紀，該會的基本語言真的還是沒有，就需要特別注意一下‼️

以下就來介紹寶寶們的聽力及語言發展的過程。

⭕️聽損與新生兒聽力篩檢：

聽力損失是新生兒常見的先天性缺陷，研究顯示1000個寶寶中就有1-2名新生兒患有先天性雙耳中重度聽障。若能透過新生兒篩檢，提早發現「感覺神經性聽損」及先天「傳導性聽損」，3個月大確診，並於寶寶6個月大前就開始配戴聽覺輔具與接受聽能力復健，那麼未來寶寶在語言、認知、發展上就能夠跟正常小孩幾乎相當，有正常的語言發展歷程。

自101年3月15日(含)以後出生，本國籍未滿3個月之新生兒，在出生後24-60小時即可於合約之醫療院所做聽力初篩；若初篩未通過，應在出院前(36-60小時)進行複篩或是滿月前做複篩。

利用「觀察的方式」來看嬰兒對聲音的反應，是無法正確判斷是否有聽力損失的問題，需要藉由聽力檢查的儀器才能正確診斷出嬰兒是否有聽力損失。

在聽損的新生兒中，約十分之六為遺傳，另外十分之四是感染、早產或產程缺氧等原因導致，也有部分孩子是4、5歲才出現聽損，屬於「遲發性聽損」，

故孩子於4、5歲再做一次學前聽力篩檢，才能盡早發現異常、進行早期療育。

因此目前施行的「出生時新生兒聽力篩檢」與4歲進行的「學齡前聽力篩檢」兩者相輔相成，有了這兩項措施，得以及早發現、診斷、治療嬰幼兒聽損問

題，將影響程度降至最低。

⭕️嬰幼兒聽力障礙的高危險因子：

父母親雙方是否有聽障之家族史？母親懷孕期的前三個月內，是否感染過像德國痲疹、感冒或其他病毒性的疾病？出生時體重是否小於１５００克？出生後是否有過黃疸病史？出生時是否有缺氧現象？是否有過細菌性腦膜炎的病史？檢查頭頸部是否有過先天異常？（如小耳症、外耳狹窄及顏面骨狹小。）眼珠為藍色，額頭有白色頭髮者。以上這幾類嬰兒較易罹患先天聽障，應該接受聽力篩檢。

⭕️嬰幼兒語言發展

人與人互動溝通是人類與生俱來的能力，剛出生的嬰兒即開始學習使用哭聲，來表達自己已經肚子餓、尿布濕了不舒服等等的需求。孩子為了滿足自己的需要，會開始學習與周遭大人產生溝通互動。從哭笑、肢體、動作、聲音、臉部表情一直到口語表達，均是不同的溝通方式，能夠傳達訊息的細膩程度也有不同。以下提供0-6歲的嬰幼兒語言發展表。

⭕️0-6歲嬰幼兒語言發展表

⭕️何謂語言發展遲緩？

孩子的語言發展雖然有個別差異存在，但大致仍循著一定的發展順序進行。若孩子的語言理解或表達能力未能依正常的時序發展，或有明顯落後同年齡孩子的情形，即稱為「語言發展遲緩」。會造成語言發展遲緩的原因很多，如聽力障礙、視力障礙、動作障礙、智能障礙、行為異常、環境刺激不足、學習剝奪等，除了以上的因素外，當然也有幼兒只有單純的語言發展遲緩。

⭕️我們平常可以做什麼幫助我們的孩子？

✅提供足夠的語言學習環境

避免讓孩子都在看電視或是單獨玩玩具。建議可花多些時間陪孩子遊戲，在遊戲過程中給予簡單指令，必要時可使用手勢提示，接著再慢慢褪除在日常生活情境中也可以使用單字與片語，說明當下的情境、動作，例如：洗手手、喝水水；有時可以先給予指令，如：「拿杯子」，讓孩子嘗試獨自完成，若孩子還是不懂再給予動作示範與協助，以促進聽覺理解能力。