在門診幫寶寶做新生兒健康檢查時，醫師會幫寶寶的腳抬起來左右搬動。「這是在幫寶寶按摩嗎？」父母親接著問。其實不然，醫師是在幫寶寶做髖關節的檢查唷。而每次的健康檢查都必須重複施做，因為髖關節發育不良的寶寶，如果超過1歲沒有處理，便會影響孩子走路，導致動作發展遲緩的問題。而且髖關節發育不良，孩子並不會有疼痛不舒服，所以常常會被忽略。那甚麼是髖關節發育不良呢？該如何發現孩子是否異常呢？
而另一個常見的問題是: 寶寶的骨頭怎麼都有聲音 ? 其實是因為關節尚未發育成熟造成，大多的屬於正常，但髖關節就需要特別注意。
髖關節發育不良(developmental dysplasia of the hip-DDH)舊名為先天性關節脫臼(congenital dislocation of the hip-CDH)，意指髖臼發育不良，合併關節不穩定、半脫臼或脫臼。
健康的髖關節包含股骨頭完美的落在髖臼中，形成一個活動自如的杵臼關節。關節發育不良指髖關節發育過程中的病變，導致結構不穩定，影響正常的發育。若沒有早期診斷治療，就可能導致孩子行走方面的發展困難。長期下來會導致髖部發炎變形、跛行、長短腳，甚至脊柱側彎…等情況。
髖關節發育不良的可能危險因素有:
孩子臀位出生(特別是兩膝伸直)
- 女嬰
- 發展性髖關節發育不良(DDH)家族病史
- 斜頸
- 兩腿姿勢不對稱
- 膝蓋過度伸直
- 足部內翻變形
- 第一胎
- 羊水過少者
如何在嬰兒階段早期發覺呢？
- 兩下肢長短不一，且患側下肢活動力較差。
- 一側（患肢）髖關節較不易向外展開。
- 兩側大腿內側、鼠蹊部、會陰部或臀部之皮膚皺褶不對稱。
- 一側（患側）的大腿粗隆向上外凸起。
- 學步兒童（一歲以上）：步態不穩，走路一跛一跛，雙腳不等長，患側腳較短，造成患側踮腳尖走路， 或者走路翹屁股且左右搖擺。
如何在嬰兒階段早期診斷呢？
醫師會依造五種方法篩檢髖關節是否異常：
1. Galeazzi sign： 嬰兒仰躺，同時彎曲兩側髖關節至90度，雙足離開床面，脫臼側的膝蓋高度會較低。
2. Allis sign：嬰兒仰躺，同時彎曲雙膝蓋至雙足平踩床面，脫臼側的膝蓋高度會較低。
3. Ortolani test：檢查時會發現髖關節喀喀聲。
4. Barlow test：檢查時會發現髖關節喀喀聲。
5. 大腿外展受限
因此一旦發現有異常，就會建議去骨科照X光或超音波檢查確診。
治療的目標：
讓股骨頭穩定在髖臼中，達成同心復位(concentric reduction)，提供髖關節正常的發育環境，避免影響髖關節構造及功能。
治療的方法：
- 新生兒及六個月以下： 使用帕氏吊帶(Pavlik harness)：維持髖關節些微屈曲並外展 100度，同時保有髖關節適度活動。
- 六個月至兩歲： 此階段帕氏吊帶效果不彰。大多需要手術的介入，以閉合式復位術為主。術後須以石膏固定六到十二週左右，並使用超音波、電腦斷層或核磁共振等影像學檢查確認位置。若手術失敗，則使用切開復位術。
- 兩歲以上： 因髖關節發育已定型，所以需要切開復位術合併股骨頭或 髂骨切開矯正術，術後以石膏固定六到十二週左右，並使用影像學檢查確認位置。
因此，如果發現您家寶貝換尿布時，髖關節有聲音或者走路姿勢異常，一定要找專業的醫師診斷，早期發現原、早期治療，絕大部分能夠獲得非常好的改善。太晚治療可能造成終身遺憾，家長切記不要輕忽了！
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