天氣再轉變，寶寶又開始在抓皮膚了 @ 兒童過敏氣喘免疫風濕科-陳治宇醫師

最近因為早晚的溫差大加上季節在轉變，尤其又開始下雨天，看門診的時候發現寶寶們身上的疹子越來越多了，疹子的位置大多出現在臉、脖子、胸口、手腳的關節處，而且有些寶寶因為疹子的關係，變得不好睡，躁動，甚至一直抓到流血受傷，讓爸爸媽媽們在照顧上相當的苦惱。而這些讓寶寶癢得受不了的疹子，我們就叫做「異位性皮膚炎」。

◎那甚麼是異位性皮膚炎呢?

它又稱為異位性濕疹，是一種慢性且反覆發作的過敏性皮膚疾病，常常跟遺傳有關聯，也是嬰幼兒最常見的皮膚疾病之一，其中 2/3的病人會在一歲內發病，1/3的病人則在1到5歲間發病。而曾經患有異位性皮膚炎的寶寶，約有一半以上會合併出現過敏性鼻炎、氣喘等等的過敏疾病。而近年的醫學研究證實，患者較為重要的致病基因為絲聚蛋白(Filaggrin)的缺損。此蛋白是形成「完整表皮屏障」的重要物質，一旦缺損就會影響皮膚角質層的正常防禦功能，這樣較不完整的皮膚就會因為環境中過敏物質的刺激，引起皮膚免疫失調，而導致反覆發作的濕疹。

◎它的症狀有那些呢?

癢及皮膚乾燥粗糙是主要的臨床症狀，而病灶的型態與分佈會隨著年齡而改變：

嬰兒期：多數異位性皮膚炎在二至三個月時開始出現，通常會持續至少一年。常見的部位為臉頰、前額及頭皮，有少數會發生在膝膕窩及皮膚皺摺處，在冬天時雙頰的皮膚會乾燥、發紅、脫皮，但嘴巴和鼻子周圍的皮膚可以是正常的。此外，如果病童有舔嘴唇及流口水，就更會造成嘴巴周圍脫皮、結痂、甚至有滲出液的情形。這些發癢的紅疹就會使得小嬰兒躁動不安而不易入睡。約有1/3的寶寶疹子會持續到1歲以後。
兒童期：這個時期的病灶分佈較廣，多集中於手肘、膝、頸部、手腳關節等處呈對稱分佈，剛開始皮膚會乾燥增厚，經過反覆搔抓，皮膚就會有破皮、滲出液、結痂，進而演變為慢性濕疹性病灶。大部份病人會在10至12歲前慢慢痊癒，只有少部份病人會持續至成人期。

◎甚麼樣的因素會惡化「異位性皮膚炎」?

因為患者的皮膚障壁缺損，所以溫度濕度的變化以及摩擦肌膚的物質，都較容易引起皮膚的敏感和刺激。所以夏日汗流浹背、冬日乾燥寒冷、或是使用清潔產品等等，都有可能造成皮膚發炎的惡化。其他常見的誘發因子，還包括有塵螨、寵物毛髮、絨毛玩具、花粉、蟑螂，致敏食物等。若能盡量避免這些惡化因素，加上適當的保養與治療，就可以使異位性皮膚炎患者的生活品質大大提升。

◎要怎麼樣預防或治療「異位性皮膚炎」呢?

因為皮膚屏障受損的關係，所以最重要的是做好「皮膚保溼」。而市面上保溼乳液相當多，務必選擇針對異位性專用的乳液較有效果，而且建議一天至少使用三次以上。洗澡時，盡量使用清水，洗澡的時間縮短5-10分鐘內，並且水溫控制在35℃左右，才不會造成皮膚受損。如果疹子相當嚴重，一般建議需要搭配類固醇藥膏及抗組織胺藥物使用，才能讓疹子快速緩解。

◎正確選擇保濕乳液

有鑑於市面上的乳液種類百百種，真的很難選擇，爸爸媽媽們也常常眼花撩亂，治宇醫師就提供目前針對異位性皮膚炎較常使用並且有效果的乳液給大家參考。